Purentalihasten kiputilat
TMD:llä tarkoitetaan purentaelimistön kipua ja toimintahäiriöitä (temporomandibular disorders), jonka tyypillinen muoto on purentalihasperäinen kipu eli MMPD (masticatory myofascial pain disorders). Purentalihasten kiputilat ovat yleisin syy hakeutua purentalihasten hierontaan. Niille tyypillisiä oireita ovat purentalihasten jännittyneisyys, kasvojen ja leuan alueen kipu, päänsäryt, leuan väsyminen, suun liikkeiden rajoittuminen ja kipu suun liikkeissä. Purentalihasten kiputiloihin liittyy usein myös kaularangan alueen, erityisesti yläniskan oireita, kuten jännittyneisyyttä lihas- tai nivelkipua.
Purentalihasten kiputilat ovat naisilla n. 2–3 kertaa yleisempiä kuin miehillä, ja tyypillisimmin sitä esiintyy nuoresta aikuisuudesta keski-ikään. Purentalihasten kipuun liittyviä taustatekijöitä ovat mm. hampaiden toistuva yhteen pureminen tai narskutus (bruksismi), stressi, uniongelmat, muut elimistön kiputilat sekä mielenterveyden haasteet. Purentalihasperäistä kipua voidaan hoitaa useilla eri hoitomuodoilla, joista vaikuttaviksi on todettu mm. manuaaliterapia (esim. hieronta ja mobilisaatio), kuntouttavat harjoitteet, potilaan ohjaus ja informointi sekä apuvälineet, kuten purentakiskot. Hoidon tavoitteena on asiakkaan kokeman kivun vähentäminen, suun liikelaajuuden palauttaminen sekä elämänlaadun parantaminen. Hoidossa oireiden lievittämisen lisäksi on tärkeää huomioida oireiden taustalla olevat tekijät, ja pyrkiä vaikuttamaan myös niihin pitkäaikaisten hoitotulosten saavuttamiseksi.
Purentalihasten hieronta
Purentalihasten hieronnassa kartoitetaan ensin asiakkaan tilanne ja taustat esitietolomakkeen sekä alkuhaastattelun avulla. Tämän jälkeen vastaanotolla tutkitaan kasvojen, leuan ja kaularangan alue kliinisiä testejä hyödyntäen, jotta saadaan mahdollisimman tarkka käsitys oireiden laadusta sekä sijainnista. Purentalihasten hieronnassa käsitellään tyypillisesti poskien, leuan, ohimoiden sekä kaulan alueen lihaksia. Asiakkaan halutessa posken alueen purentalihaksia voidaan käsitellä myös intraoraalisesti, eli suun sisäpuolelta. Purentalihasten lisäksi käynnillä voidaan käsitellä myös niska-hartiaseutua, asiakkaan yksilöllisen tarpeen mukaisesti. Nivelperäisissä ongelmissa hoidossa hyödynnetään myös nivelten mobilisaatio- tai manipulaatiotekniikoita. Käynnillä asiakas saa myös ohjausta oireiden omahoitoon sekä halutessaan kotiharjoitteita purentalihasten ja leukanivelen oireiden lievittämiseksi.
Lähteet:
Barjandi, G., Svedenlöf, J., Jasim, H., Collin, M., Hedenberg-Magnusson, B., Christidis, N. & Ernberg, M. 2023. Clinical aspects of mastication myalgia—an overview. Frontiers in Pain Research 4. Saatavilla: https://doi.org/10.3389/fpain.2023.1306475 [Viitattu 30.5.2025.]
Hernández-Nuño de la Rosa, M., Guerrero, P., Alturki, S. & Scrivani, S. 2022. Masticatory Myofascial Pain Disorders. Dental Clinics of North America 67, 1–11. Saatavilla: https://doi.org/10.1016/j.cden.2022.07.001 [Viitattu 30.5.2025.]
Purentaelimistön kipu ja toimintahäiriöt (TMD). Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Hammaslääkäriseura Apollonia ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2021. Saatavilla: https://www.kaypahoito.fi/hoi50057#s14 [Viitattu 30.5.2025.]
