Gluteaalitendinopatialla tarkoittetaan pakaralihasten jänteen kiinnityskohdan poikkeamaa, kiputilaa ja niistä johtuvaa alentunutta toimintakykykä. Keskimmäinen- (m. gluteus medius) ja pieni pakaralihas (m. gluteus minimus) kiinnittyvät reisiluun (femur) isoon sarvennoiseen (trochanter major), sarvennoisen takapuolelle. Iso sarvennoinen on luinen ulkonema reisiluun yläpäässä ulkosivulla. Lihasten lisäksi sarvennoisen alueella on limapusseja, joiden tehtävä on toimia pehmikkeenä sekä suojana pehmytkudoksien ja luun välissä.
Oirekuva
Liiallinen rasitus, mekaaninen paine ja alueelle kohdistuvat vammat voivat tuottaa lihasten kiinnittymiskohtaan sekä limapusseihin mikrovaurioita (pieniä vaurioita), joiden seurauksena alue kipeytyy tai kudokset tulehtuvat. Mekaaninen paine alueelle voi tulla esimerkiksi huonosta istuma-asennosta, jossa istuimen osa painaa kudoksia. Oireet ilmenevät rasituksessa yleisimmin ylämäkeen kulkiessa, portaita kiivetessä tai kyykkyyn mentäessä, sekä sieltä ylös noustessa. Ylös noustessa alueelta löytyvä suoliluu-sääriside kiristyy, puristaen muita alueen kudoksia. Kudokset voivat puristua myös levossa kylkimakuu asennossa, joka provosoi kipua.
Kipu tuntuu yleensä paikallisesti sarvennoisen alueella, mutta kipua voi esiintyä myös reiden ulkosyrjällä ja jopa lähellä polvea. Alueella voi ilmetä myös kosketusarkuutta. Mikäli kyseessä on pakaralihasten tendinopatia (jänteen patologia) kosketusarkuus huomataan sarvennoisen takapuolella lihasten kiinnittymiskohdassa, kun taas bursiitissa (limapussin tulehduksessa) herkkyys on suoraan sarvennoisen päällä.
Esiintyvyys
Gluteaalitendinopatia on yksi yleisimmistä alaraajan tendinopatioista ja siitä kärsii n. 10-20% kaikista lonkkapotilaista. Ison sarvennoisen kiputilat ovat yleisimpiä nuorilla urheilijoilla, joilla kudoksiin kohdistuu enemmän kuormitusta, sekä keski-iän ylittäneellä väestöllä, joilla kudokset ovat alkaneet iän myötä rappeutumaan. Gluteaalitendinopatia on n. 2-3 kertaa yleisempää naisilla, kuin miehillä. Kipu esiintyyy yleisemmin toispuoleisena, kuin molempipuoleisena. Kiputilat johtuvat useammin lihasjänteiden muutoksista, verrattuna limapussin patologioihin.
Harjoitteluohjaajan saatesanat
Tekstin on kirjoittanut naprapaattiopiskelija Sara Karppinen ja tarkastanut naprapaatti/fysioterapeutti Lauri Hodju. Hienoa työtä Sara! 🙂
Gluteaalitendinopatia on yleinen vaiva naprapaatin sekä fysioterapeutin vastaanotolla. Hoitona on yksilöllisesti ohjattu harjoitusterapia, joka koostuu useimmiten lihaskuntoharjoitteista sekä liikkuvuusharjoitteista. Jos epäilet potevasi yllämainitsevaa vaivaa, suosittelemme kääntymään osaavan naprapaatin taikka fysioterapeutin vastaanotolle.
Lähteet
Kuva 1. https://www.duodecimlehti.fi/duo15498
Kuva 3. https://www.duodecimlehti.fi/xmedia/duo/duo15498b.PNG
Pohjalainen T. 2020. Duodecim Aikakausikirja, Ison sarvennoisen kipu. WWW-dokumentti. Saatavissa: https://www.duodecimlehti.fi/duo15498
Almousa S., Vincenzino B., Mellor R., Grimaldi A., Bennet K., Doyle F., McCarthy G. M., McDonough S. M., Ryan J. M., Lynch K., Sorensen J., French H. P. 2023. Aikakausikirja. An Education and exercise intervention for gluteal tendinopathy in an Irish setting: a protocol for a feasibility randomised clinical trial (LEAP-Ireland RCT). WWW-dokumentti. Saatavissa: https://www-ncbi-nlm-nih-gov.ezproxy.xamk.fi/pmc/articles/PMC11263908/
Grimaldi A., Mellor R., Nasser A., Vincenzino B., Hunter D. J. 2024. Aikakausikirja. Current and future advances in practice: tendinopathies of the hip. WWW-dokumentti. Saatavissa: https://academic.oup.com/rheumap/article/8/2/rkae022/7642448?login=false
